Нарушение обоняния и вкуса при инфицировании Covid-19
Потеря обоняния или аносмия оказывает существенное влияние на качество жизни. Как правило, это влияет не только на нашу способность чувствовать запахи (как хорошие, так и плохие запахи), но также ухудшает нашу способность обнаруживать запахи. Наше чувство вкуса помогает нам различить сладкое, кислое, соленое, горькое. Поскольку различные вкусы связаны с ароматами для обеспечения стимуляции обонятельных хеморецепторов, запах и вкус являются физиологически взаимозависимыми. Дисфункция одного типа чувствительности часто вызывает другие нарушения. К нарушению вкусовой чувствительности могут приводить не только психические заболевания, но и местные нарушения. Причинами ухудшения вкусовой чувствительности могут быть сухость слизистой полости рта, которая может быть вызвана частым курением, синдромом Шегрена, лучевой терапией головы и шеи, или шелушение языка, а также применение различных лекарственных средств (например, препаратов с антихолинэнергическими свойствами и винкристина). Потеря обоняния может произойти после травмы головы в сочетании с состояниями, которые вызывают заложенность носа (например, хронический синусит), или в некоторых случаях конкретная причина может быть не обнаружена. Потеря обоняния после вирусной инфекции является второй по частоте причиной потери ощущения запаха, вероятно, на ее долю приходится около 12% всех случаев, хотя, как правило, 25% случаев наблюдается в специализированных клиниках. Хорошо известно, что вирусы, вызывающие простуду, вызывают постинфекционную потерю обоняния, а также известны более 200 различных вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. Считается, что ранее описанные коронавирусы составляют 10-15% случаев. Поэтому не удивительно, что новый вирус COVID-19 возможно также вызывает аносмию у инфицированных пациентов. Появляется все больше доказательств того, что у значительного числа пациентов с доказанной инфекцией COVID-19 развилась аносмия / гипосмия. Например, в Германии сообщается, что более 2 из 3 подтвержденных случаев имеют аносмию.
Лор-хирурги по всему миру поделились сообщениями о том, что они наблюдали пик у пациентов, сообщивших об аносмии в прошлом месяце. Врачи нашего Центра считают, что это связано с инфекцией COVID-19. В настоящее время многие больные пациенты не имеют других симптомов или имеют только признаки легкого течения обычного ОРВИ и, следовательно, не соответствуют критериям для тестирования. Хотя потеря обоняния может быть вызвана другими вирусами, мы считаем, что разумно предположить, что COVID-19 является причиной, пока тесты не окажутся отрицательными. Поэтому советуем пациентам следовать современным рекомендациям по самоизоляции, если у них развивается новая аносмия. Кроме того, у каждого, у кого недавно развился этот симптом, часто возникает беспокойство по поводу вероятности выздоровления, беспокойство о первопричине. Хотим вас поддержать тем, что хорошая новость заключается в том, что коллеги в Италии сообщают об обнадеживающих темпах выздоровления, причем многие пациенты сообщают о возвращении обоняния в течение 7–14 дней.
В прошлом врачи часто прописывали пероральные стероиды, чтобы попытаться улучшить показатели выздоровления. Существует неопределенность в отношении того, могут ли оральные стероиды усугубить тяжесть COVID-19, и поэтому в настоящее время мы не советуем их использовать, особенно в течение первых двух недель после появления симптомов. Носовые стероиды вряд ли будут иметь прямую пользу, хотя, поскольку они имеют низкие показатели всасывания в организм, если вы принимаете их от сенной лихорадки или других заболеваний, пожалуйста, продолжайте делать это. Уменьшение чихания и насморка поможет снизить риск передачи вируса. Также считаем очень полезными тренировку обоняния. Это предполагает многократную стимуляцию обонятельных нервов методом вдыхания эфирных масел ежедневно минимум 2 раза в день. При отсутствии эфирных масел можно использовать приятные запахи, которые вы найдете в доме, при условии, что они безопасны и находятся в жидкой форме! Оригинальными эфирными маслами для тренировки запаха считаются роза, лимон, гвоздика и эвкалипт. Будьте здоровы!
Крымова Манар Илесовна
врач сурдолог-отоларинголог
